Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Instalasi Rawat Inap (IRNA) Surgikal RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau

Dokumentasi asuhan keperawatan salah satu komponen penting dalam pelayanan keperawatan berfungsi sebagai bukti hukum, alat komunikasi profesional antar tenaga kesehatan, serta dasar evaluasi mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien. Dokumentasi lengkap, akurat, dan tepat waktu memudahkan proses asuhan keperawatan, meningkatkan koordinasi tim, menjamin keselamatan pasien. Namun, dalam praktiknya, dokumentasi asuhan keperawatan di berbagai pelayanan kesehatan masih belum optimal. Berbagai faktor memengaruhi kualitas dokumentasi, antara lain pengetahuan perawat mengenai standar dokumentasi, motivasi kerja menjalankan tugas, kemampuan manajemen waktu saat melaksanakan asuhan keperawatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, motivasi, dan manajemen waktu dengan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan. Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif desain deskriptif korelasional. Lokasi penelitian dilakukan di ruang Instalasi Rawat Inap (IRNA) Surgikal RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Populasi penelitian adalah seluruh perawat pelaksana yang bekerja di tiga ruangan, Dahlia, Edelweis, dan Gardenia, dengan jumlah total 70 orang. Teknik sampling digunakan adalah total sampling. Instrumen penelitian berupa kuesioner skala Likert yang diuji validitas dan reliabilitasnya. Data dianalisis menggunakan program SPSS uji bivariat Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar perawat memiliki dokumentasi keperawatan kategori baik (78,57%), pengetahuan baik (72,86%), motivasi baik (64,29%), dan manajemen waktu baik (68,57%). Analisis bivariat memperlihatkan terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan, motivasi, dan manajemen waktu dengan dokumentasi asuhan keperawatan (p < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa semakin baik pengetahuan, motivasi, dan manajemen waktu perawat, maka semakin baik pula kualitas dokumentasi keperawatan yang dihasilkan. Rekomendasi penelitian ini adalah perlunya pelatihan berkelanjutan mengenai dokumentasi, supervisi rutin dari pihak manajemen. Upaya ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara menyeluruh dan berkesinambungan.

Nursing care documentation is an essential component of nursing services that functions as legal evidence, a professional communication tool among health workers, and a basis for evaluating service quality. Complete, accurate, and timely documentation facilitates the nursing care process, improves team coordination, and ensures patient safety. However, in practice, nursing documentation in many health facilities remains suboptimal. This study aimed to determine the relationship between knowledge, motivation, and time management with the quality of nursing care documentation. A quantitative descriptive correlational design was applied in the Surgical Inpatient Installation (IRNA) of Arifin Achmad General Hospital, Riau Province. The study population consisted of all implementing nurses in Dahlia, Edelweis, and Gardenia wards, with a total of 70 respondents selected using total sampling. The research instrument was a Likert scale questionnaire that had been tested for validity and reliability. Data were analyzed using the Chi-Square test with SPSS software. The results showed that most nurses had good nursing documentation (78.57%), good knowledge (72.86%), good motivation (64.29%), and good time management (68.57%). Bivariate analysis indicated a significant relationship between knowledge, motivation, and time management with nursing care documentation (p < 0.05). It can be concluded that the better the knowledge, motivation, and time management of nurses, the better the quality of documentation produced. The study recommends the need for continuous training on nursing documentation and routine supervision by management. These efforts are expected to improve the overall and sustainable quality of nursing services.