Gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi pndokumentasian dalam proses asuhan keperawatan di RS Lancang Kuning Pekanbaru

Dokumentasi keperawatan adalah dokumen yang merinci pengalaman pasien dari segi bio-psiko-sosial-spiritual serta semua kegiatan atau perawatan yang dijalani pasien sejak pasien tiba di rumah sakit hingga pasien pulang dimana terdapat faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pendokumentasian asuhan keperawatan antara lain umur, lama kerja, pendidikan, dan pelatihan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi frekuensi tentang faktor-faktor yang mempengaruhi pendokumentasian dalam asuhan keperawatan di RS Lancang Kuning Pekanbaru. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Responden yang diambil dalam penelitian ini adalah seluruh perawat rs lancang Kuning Pekanbaru sejumlah 33 perawat. Alat ukur melalui metode checklist menggunakan kuesioner yang terdiri dari beberapa pertanyaan dalam bentuk objektif tentang kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan dan kinerja perawat. Dimana dalam penelitian ini menunjukkan bahwa beban kerja memiliki yaitu lebih dari separuh menjawab sedang 20 (66,7%) dan yang rendah 10 (33,3%). Pengetahuan hampir keseluruhan menjawab bahwa rendah sebanyak 27 (90%). tinggi sebanyak 3 (10%).Motivasi menunjukkan bahwa yaitu lebih dari separuh menjawab sedang 20 (66,7%) dan yang rendah 10 (33,3%). Dari hasil tersebut diharapkan dapat memperkaya wawasan dan pengetahuan perawat dan peneliti tentang pendokumentasian dan faktor-faktor yang mempengaruhinya sehingga dapat dijadikan sebagai rujukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan.

Nursing documentation is a document that details the patient's experience from a bio-psycho-social-spiritual perspective as well as all activities or care that the patient undergoes from the time the patient arrives at the hospital until the patient goes home, where there are factors that can influence the documentation of nursing care, including age, length of time work, education and training. This study aims to determine the frequency distribution of factors that influence documentation in nursing care at Lancang Kuning Hospital, Pekanbaru. The research method used is descriptive with a quantitative approach. The respondents taken in this study were all 33 nurses at Lancang Kuning Hospital, Pekanbaru. The measuring tool is through the checklist method using a questionnaire consisting of several questions in objective form regarding the completeness of documentation of nursing care and nurse performance. Where in this study shows that the workload has more than half answered moderate 20 (66.7%) and low 10 (33.3%). Almost all people answered that knowledge was low, 27 (90%). high was 3 (10%). Motivation showed that more than half answered moderate 20 (66.7%) and low 10 (33.3%).It is hoped that these results can enrich the insight and knowledge of nurses and researchers about documentation and the factors that influence it so that it can be used as a reference for improving service quality.